南充某高校大学生睡眠质量及影响因素调查问卷

亲爱的同学：你好！非常感谢您在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生的睡眠质量现状及影响睡眠的因素。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密。本问卷采用匿名的方式作答，您的答案仅作学术研究的分析之用。请您根据自己的实际情况认真规范填写，谢谢您的合作！祝您工作顺利，万事如意！

Q1:性别

男

女

Q2:年级

大一

大二

大三

大四

:第一部分：睡眠的基本情况（请选择符合您真实情况的选项，如果没有相应的选项，请填写其他进行补充）

Q3:你的睡觉时间是

十点之前

十二点之前

十二点之后

Q4:你的入睡时间是

十分钟

二十分钟

半个小时以上

Q5:你的睡眠时长是

六个小时以内

八个小时以内

八个小时以上

Q6:你睡前是否会做一些促进睡眠的行为（比如喝牛奶、戴耳塞等）

是

否

Q7:你睡觉的中途是否经常醒

是

否

Q8:你在睡觉前通常做

看书

写日记

看手机

其他

Q9:你在失眠时会做

看书

学习

玩手机

等待入睡

其他

Q10:你目前的挑战是

社交

学习

考证

就业

其他

:第二部分：以下是一些常见的影响睡眠的因素，请您根据下列影响因素目前对您的影响程度进行选择。

Q11:影响因素对你的影响程度

没有影响

有一些影响

有较大影响

影响非常大

:第三部分：个人对自己睡眠情况的认识（以下是关于个人对于自己睡眠情况认识的问题，请选择您认同的选项）。

Q12:你是否认为你有睡眠障碍

是

否

Q13:你认为什么时间睡觉符合熬夜的情况

十点之后

十二点之后

二点之后

其他

Q14:你最担心熬夜带来的后果是

脱发长痘

第二天上课精神状态不好

对身体不好

其他

Q15:你对睡眠的态度是

非常重要

重要

一般

无所谓

Q16:你的身边是否有睡眠障碍的人

是

否

不知道

:再次感谢您参与本次的问卷调查，祝您生活愉快！

南充某高校大学生睡眠质量及影响因素调查问卷

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