艺术工场上班人员疫情防控基础信息统计

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:所属部门名称（团队名称）

槐柏树

创新谷

赵晓勇团队

王鹏飞团队

保洁团队

保安团队

绿化团队

郭在宏团队

办公室

地产

教育科技

矿山机械厂

其他

Q2:姓名

填空1

Q3:职务

填空1

Q4:性别

男

女

Q5:年龄

填空1

Q6:身份证号码

填空1

Q7:电话号码

填空1

Q8:籍贯

填空1

Q9:家庭住址（具体到门牌号）

填空1

Q10:现住址（具体到门牌号）

填空1

Q11:身体状况（是否需要定期到医院治疗、复查）

是

否

Q12:疫苗接种情况

已接种第一针

已接种第二针

已接种第三张

未接种

Q13:核酸检测频率

每日1次

隔天1次

从来不做

其他频率，请标明

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