紧急避孕药用药注意调研问卷

欢迎参与本次调研问卷！我们正在进行一项关于紧急避孕药用药注意事项的调研，旨在了解公众对紧急避孕药的使用情况和相关知识的了解程度。您的参与对我们非常重要，感谢您抽出宝贵的时间完成本问卷。请您根据个人实际情况，如实回答以下问题。所有的回答将被严格保密，仅用于统计分析和研究目的。

Q1:请问您的性别是？

男性

女性

其他

Q2:请问您的年龄是？

18岁以下

18-24岁

25-34岁

35-44岁

45-54岁

55岁以上

Q3:请问您的教育程度是？

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大专/本科

研究生及以上

Q4:您是否了解紧急避孕药的使用方法和注意事项？

是

否

Q5:您认为紧急避孕药的使用适用于以下哪种情况？（多选）

发生性行为后未采取任何避孕措施

避孕措施失效（如避孕套破裂）

避孕方法选择错误（如遗忘服用避孕药）

其他

Q6:您知道紧急避孕药的使用时限吗？

是

否

Q7:您知道紧急避孕药的副作用和风险吗？

是

否

Q8:您是否购买过紧急避孕药？

是

否

Q9:您购买紧急避孕药的主要渠道是？

医院/诊所

药店/超市

网上购买

朋友/亲戚赠送

其他

Q10:您在使用紧急避孕药前是否咨询过医生或药师？

是

否

Q11:您在使用紧急避孕药后是否出现过不良反应？

是

否

Q12:您是否愿意接受更多关于紧急避孕药的相关知识和指导？

是

否

Q13:请问您对紧急避孕药的相关知识还有其他建议或意见吗？（选填）

填空1

紧急避孕药用药注意调研问卷

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