青少年口腔健康调查问卷
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本模板旨在收集青少年口腔健康相关信息。帮助您了解口腔问题现状、分析问题成因、掌握维护方法，适合家长和医疗工作者关注青少年口腔健康。 标签
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5个月前
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青少年口腔健康调查问卷
感谢您参与本次调查，希望您能根据您和孩子的实际情况如实答题，本次问卷大概需要2 - 3分钟，感谢您的支持！（如果您有2个或以上孩子，可以重复填写该份问卷，进入链接选择重新答题即可。）
Q1:您的孩子目前就读？
幼儿园
小学
初中
其他
高中
Q2:请问您的孩子是否有口腔问题？
无
龋齿
牙龈问题
Q3:您的孩子是从什么时候出现口腔问题的？
先天
幼儿园
小学
初中
高中
Q4:您的孩子进行口腔治疗有多久了？
1年及以下
1年以上--2年
2年以上--3年
3年以上--4年
4年以上
Q5:您的孩子目前主要的口腔问题是？
填空1
Q6:您的孩子每天刷牙的次数是？
从不刷牙
1次
2次
3次
3次以上
Q7:以下哪些描述符合您孩子目前的口腔习惯状况？
爱吃甜食
不爱刷牙
刷牙时间过短
喜欢咬过硬的东西
经常喝碳酸饮料
不配合口腔清洁
其他
没有使用牙线的习惯
Q8:您认为孩子出现口腔问题的原因是什么？
遗传因素
不良饮食习惯
缺乏口腔卫生知识
刷牙方法不正确
口腔清洁不到位
没有定期看牙医
爱吃零食
家长不够重视孩子的口腔习惯培养
其他
Q9:您的孩子平时是否会注意保护自己的口腔健康？
非常注意
偶尔注意
完全没注意
Q10:您平时是否会注意培养孩子的口腔卫生习惯？
非常注意
偶尔注意
完全没注意
Q11:您知道以下哪些可以帮助维护口腔健康的方法？
正确刷牙
使用牙线
定期更换牙刷
少吃甜食和酸性食物
定期去看牙医
饭后漱口
选择合适的牙膏
避免过度用力刷牙
其他
Q12:您认为目前青少年口腔健康问题情况：
比较严重，需要引起重视
一般，有部分问题
不太严重，无需过度担心
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