亲爱的先生（女士）：您好！首先感谢您对本次问卷调查的配合。本问卷主要是针对“低头族”人群的调查，您的回答仅代表您的个人意见。此问卷采取匿名填写方式，希望您能够根据实际情况，如实填写。您所提供的所有信息我们都将严格为您保密，请放心填写。非常感谢您的合作！（低头族，是指如今在地铁、公交车里那些个个都作“低头看屏幕”状，有的看手机，有的掏出平板电脑或笔记本电脑上网、玩游戏、看视频，想通过盯住屏幕的方式，把零碎的时间填满的人。他们低着头是一种共同的特征，他们的视线和智能手机，相互交感直至难分难解。）
5.您一天花在电子产品上的时间大概多久？
1小时以下
1-3小时（不包括1小时）
3-5小时（不包括3小时）
5小时以上
6.您通常在哪种场合下使用电子产品的时间较多？
单独走路时
坐公交地铁等交通工具时
在家休息时
各种聚会时
上厕所时
就餐时
睡觉前后
7.您一般使用电子产品做什么？
玩游戏
看新闻
聊天交友
听音乐
浏览网页
看视频
网购
打电话
发短信
拍照
8.您忘记带手机出门您会怎样？
没关系 没带就没带
叫朋友或家人送来
会特地回家拿
9.做“低头族”对你的生活有什么影响？
无影响
有利于生活
身体健康受损
语言表达能力下降
人际关系异化（如与身边的人缺乏沟通，朋友见面各自玩手机等
安全问题（如过马路不注意看车，开车不注意看路）
其他
10.您对于“低头族”的态度？
无所谓
危害很大，坚决不做“低头族”
有好有坏控制好度就可以
觉得做“低头族”很好
11.您认为“低头族”依赖电子产品的原因是什么？
排解孤独感
缺乏安全感
舒缓压力
玩游戏
无聊
聊天交友
学习
网购
方便快捷（订餐 打车 等）
12.您认为低头族的发展趋势是什么 ？
越来越多人成为低头族
维持现状
越来越多人摆脱低头族