您目前的最高教育程度是
没有受过任何教育
私塾、扫盲班
小学
初中
职业高中
普通高中
大学专科
大学本科
研究生及以上
您对下列医疗卫生服务的满意程度如何？
| | 非常不满意 | 不满意 | 一般 | 满意 | 非常满意 |
| 医生诊疗质量 | | | | | |
| 医生服务态度 | | | | | |
| 乡卫生院/村卫生所药品种类齐全度 | | | | | |
| 就诊设施与医疗环境 | | | | | |
| 看病手续流程 | | | | | |
| 乡镇卫生院交通便利性 | | | | | |
您步行到距离您住所最近的医疗卫生服务机构所需要时间？
小于10分钟
10分钟到20分钟之间
20分钟到半小时之间
半小时到一小时以上
一小时以上
就医中您最看重的是
诊疗质量
医生服务态度
药品齐全性
就诊设施与医疗环境
看病报销流程
看病交通便利性
您在最近两周内是否出现过下述三种情况中的一种
自觉身体不适，去医院接受治疗
自觉身体不适，未去医院治疗，但自服药物
自觉身体不适，未去医院治疗也未自服药物，但在家休息
不存在上述情况
在过去两年中，您是否接受过任何形式的医疗卫生保健教育或宣传
您认为医疗卫生保健教育或宣传中以下各类内容的重要程度如何？
| | 非常不重要 | 不重要 | 重要 | 非常重要 |
| 疾病预防知识 | | | | |
| 健康生活习惯知识 | | | | |
| 医疗基本技能知识 | | | | |
若您有机会使用移动医疗服务设备，您认为移动医疗服务设备的哪项功能是最重要的？
测量身体指标，如心率，体温，血压，血糖
提供医疗保健信息，疾病预防知识
上网看病问诊咨询
上网预约、预约、挂号、付费、查看化验单
上网买药
若需要付费购买具有身体指标检测功能的移动医疗设备，您能承受的价格？
0-100
100-250
250-500
500-1000
若需付费购买医疗软件中提供保健咨询这一功能，您能承受的价格是？
0-50
50-100
100-150
150-200
若购买移动医疗服务中的可穿戴设备一类，您能接受的最短使用年限是多少？
矩阵单选题
| | 每天使用 | 每周使用一次至两次 | 每月使用一次至两次 | 想起来时才使用 |
| 测量身体指标类 | | | | |
| 提供保健咨询、疾病预防知识类 | | | | |
| 网上问诊及咨询类 | | | | |
| 网上预约、挂号、付费、查看化验单 | | | | |
| 网上购药类 | | | | |
若您购买移动医疗服务，您会存在哪些担忧？
个人信息被披露
网上看医生怕有假
网上付款不安全
网上买药质量不安全
被虚假广告欺骗
不会使用移动医疗设备或软件
请问您最关心上述哪个问题？
个人信息被披露
网上看医生怕有假
网上付款不安全
网上买药质量不安全
被虚假广告欺骗
不会使用移动医疗设备或软件
使用移动医疗服务时您可能遇到的困难有？
阅读困难
不会拼音
不会看说明书，操作困难
不会上网
都不存在