关于心理辅导活动的问卷调查

亲爱的家长/老师：

您好！感谢您参与本次问卷调查。本次问卷调查是关于参与月牙湖幼儿园留守儿童心理辅导项目的内容，请您关于实际情况客观填写，您的回答将是我们进一步提高工作水平的基础。本问卷采取无记名形式，同时我们会绝对保密，不会给您带来任何不利影响。最后，再次请您客观如实做答，谢谢配合！

您的性别（）

男

女

您是孩子的（）

老师

父亲

母亲

爷爷

奶奶

您孩子就读的班级是（）

小班

中班

大班

您的受教育程度是（）

小学

初中

高中

大学

您孩子是否是独生子女（）

是

否

您的生源地（）

城镇

农村

您的年龄是( ）

小于20岁

20岁到30岁

30岁以上

您或者孩子曾经参加过心理辅导活动吗（）

参加过

没参加过

您支持心理辅导活动吗（）

不支持

支持

非常支持

您的孩子参与心理辅导活动次数是（）

0次

1-3次

4-6次

7-9次

10次

您觉得孩子参与儿童心理辅导活动后的变化程度是( )

变化不大

一般

变化非常大

您认为参与心理辅导活动后，对孩子学习和工作发展重要吗( )

不重要

一般

非常重要

参与心理辅导活动，对孩子与人沟通的能力是否有帮助( )

没有帮助

一般

帮助非常大

您认为心理辅导活动对孩子自信的提高程度是( )

无

一般

非常大

您认为心理辅导活动对孩子的同伴关系是否有帮助( ）

没有

一般

非常大

您认为心理辅导活动对师生关系是否有帮助( )

没有

一般

非常大

您认为心理辅导对孩子性格变化是否有帮助 ( )

无

一般

非常大

您认为心理辅导活动对孩子的成绩有所提高吗( )

无

一般

非常大

您觉得孩子与父母的亲密程度如何( )

生疏

一般

亲密

您认为孩子在父母离开后发生的变化是( )

变得成熟、懂事

变得自卑、封闭

变得叛逆、乖张

几乎没有变化

您对儿童心理辅导活动有哪些感受或者建议？

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