医疗支出状况调查

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地址
省份
城市
区/县
性别
不方便透露
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
个人收入来源
经商
工资
父母资助
其他
家庭去年医药支出是多少?
1000以下
1000-1500
1500-2000
2000-2500
2500-3000
3000以上
家庭月收入大约是多少
8000以下
8000-12000
12000-16000
16000-20000
20000以上
您的家庭医疗支出大概占家庭总支出的多少
20%以下
20%-30%
30%-40%
40%-50%
50%-60%
60%-70%
70%以上
请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
近一年接受过公共卫生或免费医疗服务吗?
近一年接受过疾病预防或卫生教育服务吗?
参加有医疗保险吗?
是什么医疗保险
新农合
城居保
职工保
商业保险
不清楚
认识的人中有生病之后看不起病的吗?
不清楚
他/她是什么户口?
城镇户口
农村户口
不清楚
他/她是什么病看不起?
    ____________
您觉得我国目前对于医疗方面注重吗?
非常注重
注重
一般
有点轻视
不清楚
一般生病时会不会去医院或者诊所
不会
看时间紧不紧
看身体状况
您觉得现在会有人看不起病吗?
很多
一般
不是特别多
几乎没有
没有

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