二氧化碳排放核算调查问卷

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姓名
    ____________
性别
您出发的位置
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________
您的交通方式
公交
地铁
小汽车(汽油车)
小汽车(新能源纯电动)
小汽车(新能源油电混动)
搭车
其他
您本次出行的平均百公里油耗(L/100km)
    ____________
您本次出行的平均百公里电耗(KWh/100km)
    ____________
您本次出行的百公里能耗
平均百公里油耗(L/100km)(如有,请填写)    ____________
平均百公里电耗(KWh/100km)(如有,请填写)    ____________
您今天的午餐包含
白酒
啤酒
吸烟
羊肉
牛肉
猪肉
炸鸡
鸡蛋
土豆
米饭
花生
酸奶
西蓝花
豆腐
西红柿
扁豆
其他

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