城固县外出返城人员和来城人员报备登记表

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姓名

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手机

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身份证号

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返城方式

自驾（输入车牌号)

高铁（备注车次）

航运（备注班次）

其它

返城日期

日期 ____________

返城时间（请具体到小时，分钟）

时 ____________

分 ____________

来源地详细地址

省份

城市

区/县

返城或来城人员乡镇（社区）

乡镇（办事处）

村（社区）

返城或来城人员详细住址（需明细到组，小区，楼号)

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村（社区）报备登记管理员姓名

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10题 | 被引用5次

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