NS北区员工疫情隔离情况调查

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您的姓名（中文全称）

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您的SESA号（sesaxxxx）

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您所在的城市（工作地）

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您的住所地址（具体到小区）

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您的隔离状态（请选择）

居家隔离

集中隔离

方舱医院/住院

其他

隔离封控措施

单户隔离封控

单元或独栋楼隔离封控

整体小区隔离封控

行政区域隔离封控

其他

您的隔离封控原因

阳性确诊/无症状

密接

次密接

时空交集

行政封控措施

其他

您的隔离起止时间（年月日）

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您是否有困难需要支持？（如有请列明）

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您是否已经和主管经理报备？

是

否

其他

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