骨关节炎疼痛问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

年龄

____________

身高，体重

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登记号

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电话

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使用非甾体抗炎药名称

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糖尿病史

有

无

日常运动

有

无

KL分级

____________

共20个项目，分为4级评分。SDS总粗分正常上限位41分，分值越低则状态越好。总粗分×1.25=标准分。请仔细阅读下列问题，根据您最近一个星期的实际感觉，作出适当的选择。
我觉得闷闷不乐，情绪低沉

1没有或很少时间

2小部分时间

3相当多时间

4绝大部分时间或全部时间

我觉得一天之中早晨最好

4没有或很少

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我一阵阵哭出来或者想哭

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间

我晚上睡不好

1没有或很少

2小部分

3相当多

4绝大部分或全部时间

我吃的和平常一样多

4没有或很少

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我和异性接触时和以往一样感到愉快

4没有或很少

3小部分

2相当多

1绝大部分

我发觉我的体重在下降

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我有便秘的苦恼

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我心跳比平常快

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我无缘无故的感到疲乏

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我的头脑和平时一样清楚

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我觉得经常做得事情并没有困难

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我觉得不安而平静不下来

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我对将来抱有希望

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我比平常容易生气激动

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

我觉得做出决定是容易的

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我觉得自己是个有用的人，有人需要我

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我的生活过的很有意思

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

我觉得如果我死了别人会生活的更好些

1没有

2小部分

3相当多

4绝大部分时间或全部时间

平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

4没有

3小部分

2相当多

1绝大部分时间或全部时间

请根据您最近情况回答以下问题
我感到紧张或痛苦

0-根本没有

1-有时候

2-大多时候

3几乎所有时候

我对以往有兴趣的事情依然有兴趣

0-肯定一样

1-不像以前那样多

2-只有一点

3基本没有

有点害怕可怕的事情发生

0-根本没有

1-有一点，但并不使我苦恼

2是有，不太严重

3非常肯定十分严重

我能哈哈大笑.看到事物美好的一面

0-我经常这样

1现在不太这样了

2现在肯定是不太多了

3根本没有

我的心中充满烦恼

0偶尔

1时时

2时常

3大多时间

我感到愉快

0大多数时间

1有时

2并不经常

3几乎所有时间

我能安闲而轻松坐着

0肯定

1经常

2偶尔

3几乎不能

我对自己仪容失去兴趣

0-我仍然像以往一样关心

1可能不是非常关心

2并不像我应该做的那样关心我

3肯定()

我有点坐立不安，非要活动不可

0-根本没有

1-很少

2不少

3非常多

我对一切都是乐观地向前看

0基本是

1并不完全这样

2很少这样做

3几乎从来不会

我突然发现有恐慌感

0-根本没有

1-不经常

2非常肯定，十分严重

3确实很经常

我好像感到情绪在渐渐低落

0-根本没有

1-有时

2很经常

3-几平所有时间

我感到害怕，好像某个器官变化了

0根本没有

1有时候

2相当多时间

3大部分时间

我能欣赏一本好书

0经常

1有时候

2不经常

3很少

请根据一下问题进行打分，分值越高越认可
我觉得比平时容易紧张和着急

1

2

3

4

我无缘无故地感到害怕

1

2

3

4

我容易心里烦乱或觉得惊恐

1

2

3

4

我觉得我可能将要发疯

1

2

3

4

我觉得一切都很好，没有不幸

4

3

2

1

我手脚发抖打颤

1

2

3

4

我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼

1

2

3

4

我感觉容易衰弱和疲乏

1

2

3

4

我觉得心平气和，并且容易安静坐着

4

3

2

1

我觉得心跳得快（心悸

1

2

3

4

我因为一阵阵头晕而苦恼

1

2

3

4

11.我因为一阵阵头晕而苦恼

(头昏)1234

12.我有过晕倒发作，或觉得

要晕倒似的（晕厥感）1234

13.我呼气吸气都感到很容易

(呼吸困难)4321

14.我手脚麻木和刺痛（手足

刺痛)1234

15.我因胃痛和消化不良而

恼（胃痛或消化不良）1234

目录

16.我常常要小便（尿意频

数)1234

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⑦N49③9122：23

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推荐

Bai怂百到

数)1234

17.我的手常常是干燥温暖的

(多汗)4321

18.我脸红发热

(面部潮红)

1234

19.我容易入睡并且一夜睡得

很好（睡眠障碍）4321

20.我做恶梦（恶梦）1234

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