山厦村（非户籍）年满65周岁老人免费体检登记表

免费体检还送好礼！不限户籍！横沥镇2022年老年人健康体检开始啦！年满65周岁非户籍老人报名，请完成此登记表。

体检人姓名

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手机（发放体检报告用）

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体检人身份证号码：

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住址（如：横沥镇山厦**路*巷**号***房）

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紧急联系人姓名

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紧急联系人手机号码

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