古浪镇监管所辖区市场主体从业人员信息表

古浪镇监管所辖区的市场主体，请认真、如实填写以下信息，不得虚报信息。

店铺名称（填写营业执照上面的名字）

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统一社会信用代码或注册号？

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负责人或从业人员姓名？

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从业人员属性？

法定代表人

实际负责人

从业人员

性别是？

男

女

请输入身份证号！

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联系电话？

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地址（门牌号）

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