健康调差表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次健康调差表，您填的越详细，那更有助于医生更好的诊断！

姓名

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性别

男

女

年龄

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血压

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血糖

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血脂

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病情分类

缺血性脑卒中

老年痴呆

癫痫

眩晕

睡眠障碍

病情阶段

初期

中期

后期

居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

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