隔离通知信息收集

接到居委会隔离要求的同事，请根据实际情况如实填写

姓名

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现居住地址

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居委会电话/通知隔离的电话

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居委会要求你的隔离开始日期

日期 ____________

居委会要求你的隔离结束日期

日期 ____________

要求隔离的短信截图

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要求隔离时居委会出具的通知

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你的健康码颜色

红色

橙色

绿色

你的健康码

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最新的核酸检测报告截图

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