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学生姓名：
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性别
男
女
班级
一（1）
一（2）
二（1）
二（2）
二（3）
三（1）
三（2）
三（3）
四（1）
四（2）
四（3）
四（4）
四（5）
五（1）
五（2）
五（3）
五（4）
五（5）
六（1）
六（2）
六（3）
六（4）
六（5）
六（6）
家庭住址（格式：沭阳县贤官镇贤北村一组1号）
____________
是否寄宿
是
否
家长姓名
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联系电话
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