居家养老情况调研问卷

亲爱的受访者：您好！为了深入了解居家养老的相关情况，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们的研究提供非常重要的参考，感谢您抽出宝贵的时间填写问卷！

您是否愿意选择居家养老？

A. 是

B. 否

如果您选择居家养老，您最看重的服务是什么？

A. 日常护理

B. 医疗保健

C. 精神文化活动

D. 饮食照料

E. 其他（请注明）

您目前是否有专人照顾您的日常生活？

A. 有

B. 没有

在居家养老中，您希望社区提供哪些帮助？

A. 定期健康检查

B. 组织社交活动

C. 提供助老设施

D. 紧急救援服务

E. 其他（请注明）

您对居家养老的安全性满意程度如何？

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

您是否了解政府针对居家养老的相关优惠政策？

A. 非常了解

B. 了解一些

C. 不了解

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